Hemoglobina: Tipuri de analize și cauze pentru valori anormale

Hemoglobina e o proteină din globulele roșii, care îi permite sângelui să transporte oxigen către țesuturile din tot corpul.

Hemoglobina mică indică adesea anemie, în timp ce hemoglobina mare poate semnala afecțiuni mai grave. Află în continuare:

• Ce este hemoglobina
• Care sunt valorile optime și ce analize le depistează
• Despre hemoglobina mică: Simptome, boli asociate, tratament și recomandări alimentare
• Despre hemoglobina mare: Cauze
• Despre hemoglobina glicozilată: Ce este, valori normale și tratament
• Despre hemoglobina eritrocitară medie: Ce este, valori normale și tratament

Ce este hemoglobina?

Hemoglobina e un tip de proteină din globulele roșii, care distribuie oxigenul către mușchii și țesuturile din întregul corp. Fără oxigen, acestea nu ar avea energia necesară pentru a funcționa optim. Fierul, un mineral pe care îl obții din alimentație, e o componentă cheie a hemoglobinei. Acesta ajută hemoglobina să se lege de oxigen, astfel încât să-l poată transporta prin organism. Fierul e și motivul pentru care sângele e roșu.

Un alt rol al hemoglobinei e să preia dioxidul de carbon și îl ducă înapoi în plămâni, pentru a-l expira. Acest proces e esențial pentru a preveni acumularea de niveluri toxice de dioxid de carbon în organism.

Hemoglobină: Valori normale

Hemoglobina se măsoară în grame per decilitru de sânge. Valorile normale de hemoglobină sunt:

Pe lângă sex, sunt și alți factori ce pot influența nivelul de hemoglobină. De exemplu, adulții mai în vârstă și femeile însărcinate tind să aibă niveluri de hemoglobină mai mici decât media.

Hemoglobină: Analize

Pentru a determina valorile de hemoglobină din sânge, se face o hemoleucogramă completă. După prelevare, proba de sânge e trimisă la un laborator pentru analiză, iar rezultatele ar trebui să fie disponibile în câteva ore sau zile.

Medicul tău poate solicita analiza în următoarele situații:

• Ca să verifice starea generală de sănătate: O hemogramă completă face parte din rutina controalelor medicale. Aceasta măsoară nivelurile de hemoglobină, dar și alte componente ale sângelui.
• Ca să depisteze anumite afecțiuni: Simptomele precum oboseala, dificultățile de respirație și amețelile pot semnala o infecție sau o hemoragie internă, ce duc la hemoglobină scăzută.
• Ca să te monitorizeze: Dacă ai o afecțiune care provoacă hemoglobină mică sau dacă urmezi un tratament pentru asta, doctorul tău ar putea solicita această analiză, ca să verifice nivelurile în mod regulat.

Hemoglobina mică

Ce înseamnă hemoglobină mică?

Nivelurile scăzute de hemoglobină arată că organismul tău nu are suficiente globule roșii. Asta e pentru că fie nu poate produce suficiente celule pe cont propriu, fie ai o boală care îți scade numărul de globule roșii.

Hemoglobina mică: Cauze

Sunt mai multe cauze pentru hemoglobina mică. Cele mai frecvente sunt:

• O dietă prea săracă în fier, folat și vitamina B12 poate afecta capacitatea organismului de a produce hemoglobină.
• Sângerările semnificative pot duce la niveluri scăzute de hemoglobină, dar pierderile de sânge pe termen lung, cum ar fi cele cauzate de ulcerele stomacale, fibroamele uterine sau menstruațiile abundente, pot duce și ele la hemoglobină mică.
• În timpul sarcinii, volumul de sânge crește semnificativ, ceea ce poate scădea volumul total de hemoglobină.
• Afecțiunile ereditare precum deficiența de G6PD, anemia falciformă, sferocitoza și talasemia, pot distruge globulele roșii.
• Hemoglobina mică și cancerul pot fi asociate. Anumite tipuri de cancer – leucemia și limfomul – pot scădea nivelurile de globule roșii, deci implicit și volumul de hemoglobină.
• Funcția renală scăzută poate arăta că organismul nu produce suficient eritropoietină, un hormon necesar pentru producerea globulelor roșii. Boala cronică de rinichi e o cauză a hemoglobinei mici.
• Medicamentele antiretrovirale și cele de chimioterapie pot deteriora măduva osoasă, ceea ce poate reduce producția de globule roșii.

Hemoglobina scăzută: Simptome

Dacă ai hemoglobina mică, e posibil ca celulele musculare să nu primească suficient oxigen. Asta provoacă lipsa energiei și, implicit, anemie. 

Simptomele pentru hemoglobina scăzută sunt:

• Durere în piept
• Mâini și picioare reci
• Amețeli
• Oboseală
• Dureri de cap
• Bătăi neregulate ale inimii
• Piele mai palidă decât de obicei
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune

Tratament pentru hemoglobina scăzută

Medicul îți va crea schema de tratament în funcție de cauza subiacentă.

• Dacă problema e o dietă săracă în fier, o alimentație mai bogată în acest sens și un supliment te pot ajuta să-ți crești valorile de hemoglobină. De asemenea, un consilier în nutriție îți poate oferi un plan personalizat, astfel încât să-ți atingi necesarul de vitamine și minerale, în funcție de nevoi și preferințe.
• Dacă ai o afecțiune de sănătate care cauzează hemoglobina scăzută, doctorul va trata cauza subiacentă. De cele mai multe ori, asta va contribui la creșterea hemoglobinei. 
• În cazuri severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Alimente care cresc hemoglobina

Anumite alimente pot fi consumate pentru a crește aportul de fier, esențial în producția de hemoglobină. Și acidul folic, vitamina B12 și vitamina B6 contribuie în acest sens. De asemenea, alimentele care conțin vitamina A, vitamina C sau beta-caroten pot ajuta organismul să absoarbă mai bine fierul.

Nu există alimente-minune care cresc hemoglobina, dar câteva recomandări generale ar fi:

• Alimentele bogate în fier: Carne, pește, soia, ouă, fructe uscate, broccoli, legume cu frunze verzi, fasole verde, nuci și semințe.
• Alimente bogate în vitamina C: Portocale, lămâi, kiwi, căpșuni, papaya, ardei gras, broccoli, grapefruit, roșii, coacăze negre, varză de Bruxelles și cartofi.
• Alimente bogate în acid folic: Carne de vită, legume cu frunze verzi, orez, arahide, mazăre boabe, fasole roșie, avocado, germeni, germeni de grâu, banane, broccoli și ficat de pui.
• Mere 
• Rodii
• Orez brun
• Ciocolată neagră
• Ceai de urzici

Alte sfaturi pentru creșterea valorilor de hemoglobină:

• Evită blocanții de fier precum cafeaua, ceaiul, sucurile, vinul și berea.
• Ia suplimente de fier.

Hemoglobină mare

Hemoglobina mare e, de cele mai multe ori, o consecință a deshidratării. Odată ce echilibrul corect al fluidelor e restabilit, hemoglobina revine la valori normale. Dacă hemoglobina rămâne crescută, înseamnă că există și un număr mare de globule roșii în sânge, iar asta poate duce la boala numită „policitemia vera”.  

Fumătorii și persoanele care trăiesc la altitudini mari au de obicei hemoglobina mare. 

Hemoglobina mare: Cauze

Policitemia vera primară e o afecțiune genetică, legată de o mutație în celulele măduvei osoase.

Policitemia vera secundară apare atunci când o altă boală determină o supraproducție de globule roșii. Afecțiunile frecvent asociate cu policitemia secundară și hemoglobina mare includ:

• Bolile cardiovasculare
• Bolile pulmonare (Ex. emfizemul)
• Cancerul
• Abuzul de eritropoietină (dopajul) – un medicament care crește chimic producția de globule roșii pentru a crește implicit cantitatea de oxigen disponibilă organismului și performanța.

Hemoglobina glicozilată

Ce este hemoglobina glicozilată?

„Hemoglobina glicozilată” sau „hemoglobina glicată” sunt prescurtate ca „HbA1c” și reprezintă substanța produsă în organism atunci când glucoza (zahărul) se lipește de globulele roșii. Acest proces are loc pe toată durata de viață a globulelor roșii, care e de aproximativ 3 luni. Deci analiza HbA1c e făcută pentru a-ți măsura nivelul mediu al glicemiei în ultimele 120 de zile. 

Rezultatele ajută medicul să determine dacă ai diabet sau prediabet. Dacă valorile sunt suficient de ridicate cât să indice una dintre cele două afecțiuni, dar nu ai niciun simptom, specialistul va solicita un nou test, într-o altă zi, pentru a confirma diagnosticul. 

Pacienții care suferă de diabet fac recurent această analiză, pentru a vedea dacă nivelurile rămân în limitele optime sau dacă e necesară ajustarea tratamentului. 

Valori normale pentru hemoglobina glicozilată

Intervalele tipice pentru HbA1c sunt exprimate în procente. Acestea reprezintă proporția hemoglobinei care este glicozilată, adică legată de glucoza din sânge. Mai exact, un nivel de HbA1c de 4% înseamnă că 4% din hemoglobina din sângele tău e legată de glucoză.

• Pentru persoanele fără diabet, valorile normale pentru hemoglobina glicozilată sunt între 4% și 5.6%. 
• Hemoglobina glicată în intervalul de 5.7% – 6.4% indică prediabet și predispoziție la diabet.
• Nivelurile mai mari de 6.5% înseamnă diabet.

Hemoglobină glicozilată mare: Simptome

Dacă hemoglobina glicozilată e mai mare de 9%, crește riscul de complicații grave ale diabetului. Printre ele, se numără:

• Insuficiența renală
• Neuropatia diabetică sau leziunile nervoase care afectează cel mai frecvent mâinile, picioarele, brațele și picioarele
• Bolile de inimă
• Accidentul vascular cerebral
• Gastropareza sau paralizia stomacului (afecțiune în care stomacul nu poate digera eficient alimentele)
• Orbirea

Hemoglobina glicozilată: Preț

Prețul unei analize pentru hemoglobina glicată poate varia între 50 și 150 RON, în funcție de oraș, tip de laborator și asigurare medicală. Pentru o sumă exactă, contactează direct clinica la care vrei să mergi. 

Hemoglobină glicozilată mare: Tratament

Tratamentul pentru hemoglobina glicată mare implică 3 factori principali: medicamente, dietă și sport.

1. Dacă ai nevoie de insulină sau medicamente care care să scadă nivelul zahărului din sânge, doctorul tău va determina doza și programul. 
2. Mai apoi, alimentele pe care le consumi impactează enorm glucoza din sânge. Pentru asta, ia în calcul următoarele:

• Consumă carbohidrați cu moderație. De obicei, aceștia sunt responsabili pentru hemoglobina glicozilată mare. 
• Calculează-ți dimensiunea porțiilor, în funcție de tratament. 
• Asigură-te că ai mese echilibrate. Farfuria ar trebui să combine proteine, grăsimi sănătoase și carbohidrați complexi. Discută cu un specialist în nutriție pentru o dietă specializată și pentru un program al meselor coordonat cu medicația ta pentru diabet. 
• Evită băuturile cu zahăr. Acestea nu sunt nutritive, dar cresc brusc glucoza din sânge. Excepție sunt cazurile în care trebuie să te recuperezi rapid dintr-un episod hipoglicemic.

3. Pe lângă medicație și dietă, exercițiile fizice regulate stimulează producția de insulină, care va gestiona glucoza din sânge mult mai eficient. În timpul sportului, rezervele de zahăr sunt folosite drept combustibil și, când acestea nu sunt disponibile, e folosită grăsimea din organism. Deci oricum, e benefic pentru tine. În acest proces, antrenamente de forță sunt cele mai utile, dar și activitățile ușoare precum mersul pe jos sau grădinăritul, ajută. Țintește măcar 30 de minute de sport pe zi.

Hemoglobina eritrocitară medie

Hemoglobina eritrocitară medie (HEM) se referă la cantitatea de hemoglobină dintr-o globulă roșie. Hemoglobina eritrocitară medie scăzută sau ridicată poate indica o deficiență de vitamine sau anemie.

HEM se calculează împărțind hemoglobina dintr-o probă de sânge, la numărul de globule roșii prezente, și se măsoară în picograme. Valorile normale ale HEM-ului sunt cuprinse între 27 și 33 de picograme/celulă roșie. 

Hemoglobina eritrocitară medie scăzută

Se consideră că ai hemoglobina eritrocitară medie scăzută dacă analiza arată sub 27 de picograme per globulă roșie. 

Hemoglobina eritrocitară medie scăzută: Cauze

Cauza principală e anemia carențială feriprivă. Fierul e esențial în producția de hemoglobină, motiv pentru care dacă există un deficit în acest sens, și valoarea de HEM va fi mică. Alte motive pentru acest tip de anemie sunt operațiile majore sau pierderea de sânge.

În cazuri extrem de rare, hemoglobina eritrocitară medie scăzută poate fi cauzată de „talasemie”, o afecțiune genetică unde producția de hemoglobină e limitată. 

Hemoglobina eritrocitară medie scăzută: Tratament

Tratamentul pentru HEM scăzut, cauzat de deficiența de fier, constă în:

• Consumul de alimente bogate în fier
• Luarea suplimentelor pe bază de fier
• Administrarea perfuziei intravenoase cu fier

În cazuri rare precum cele menționate mai sus, când simptomele sunt mai grave sau când a avut loc o hemoragie severă, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Hemoglobina eritrocitară medie crescută

Se consideră că peste 33 de picograme per globulă roșie înseamnă hemoglobina eritrocitară medie crescută. 

Hemoglobina eritrocitară medie crescută: Cauze

HEM-ul crescut e cauzat tot de o anemie, de data aceasta deficiența fiind de vitamina B12 și acid folic. Ambele sunt necesare în producția de globule roșii. Problema apare când fie ai o dietă săracă în vitaminele respective, fie organismul tău nu le asimilează corespunzător.

Hemoglobina eritrocitară medie crescută: Tratament

Tratamentul pentru anemiile cauzate de deficiențele de B-12 sau acid folic sunt de obicei tratate prin schimbări de stil de viață, cum ar fi adăugarea de alimente bogate în vitamina B-12 și acid folic în dietă.

Medicul îți poate recomanda, de asemenea, și suplimente cu aceste vitamine sau, dacă absorbția este o problemă, să îți prescrie injecții cu B-12.

Hemoglobina e o componentă esențială, care le permite globulelor roșii din sânge să distribuie oxigen în tot corpul. Când hemoglobina e mică, te poți simți obosit sau slăbit. Când e mare, poate fi semn al unei boli cardiovasculare sau pulmonare. Tratamentul pentru valorile anormale depinde de cauza subiacentă, de aceea e esențial să mergi la medic.

Text revizuit de Dr. Linda-Olivia Ioanaș, Medic Specialist Oncologie.