Bilirubina e un pigment de culoare galben-portocalie care apare în organism atunci când celulele roșii se descompun. Substanța trebuie să fie eliminată din corp prin excreție, iar de acest proces e responsabil. Dacă acesta funcționează optim, bilirubina se păstrează în valori normale. În schimb, dacă există o problemă renală sau un alt dezechilibru în organism care afectează ficatul, nivelul de bilirubină va fi anormal.
Află:
- Ce este bilirubina
- Ce analize sunt necesare pentru determinarea valorilor de bilirubină. Ce reprezintă bilirubina directă, bilirubina indirectă și bilirubina totală
- Care sunt valorile optime de bilirubină pentru adulți și nou-născuți
- Care sunt simptomele valorilor anormale de bilirubină
- Despre bilirubina crescută: Cauze, tratament și recomandări alimentare
- Despre bilirubina scăzută: Cauze și tratament
Ce este bilirubina?
Bilirubina e un produs secundar al descompunerii celulelor roșii din sânge.
Când globulele roșii își încheie ciclul de viață, ele se descompun și trec prin fluxul sanguin către ficat. Acolo, bilirubina e procesată și, alături de alte substanțe reziduale din sânge, trece într-un fluid numit „bilă”, care părăsește corpul prin intestine și fecale. Bilirubina are o nuanță galbenă, motiv pentru care atât bila, cât și scaunul, au această culoare.
Bilirubină: Analize
Bilirubina poate fi măsurată în urină sau în sânge.
Majoritatea testelor standard de urină îți pot semnala prezența bilirubinei în organism. Dacă rezultatul e pozitiv, medicul îți va recomanda analize suplimentare, ca să afle valoarea exactă a substanței.
Pentru asta, o asistentă sau un tehnician de laborator îți va preleva o probă de sânge printr-un ac introdus într-o venă din braț. La nou-născuți, sângele e de obicei prelevat prin perforarea pielii călcâiului cu ajutorul unui ac.
În general, înainte de analiză, pacienților li se cere să:
- Bea doar apă cu câteva ore înainte de test.
- Evite exercițiile fizice intense cu cel puțin 12 ore înainte, deoarece acestea pot ridica valorile de bilirubină.
- Evite cofeina și medicamentele precum penicilina și salicilații, deoarece acestea pot reduce valorile de bilirubină.
Analiza de bilirubină măsoară bilirubina totală. De asemenea, oferă informații și despre nivelurile a două tipuri de bilirubină: bilirubina neconjugată (sau bilirubina indirectă) și bilirubina conjugată (sau bilirubina directă).
- Bilirubina neconjugată sau indirectă e bilirubina obținută prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Ea călătorește în sânge către ficat.
- Bilirubina conjugată sau directă e bilirubina care, odată ce ajunge în ficat, suferă o modificare chimică. Ea se deplasează către intestine înainte de a fi eliminată prin scaun.
Bilirubină: Valori normale
- Pentru adulții de peste 18 ani, valorile normale de bilirubină totală pot fi de până la 1,2 miligrame per decilitru de sânge (mg/dl). Pentru cei sub 18 ani, acestea pot fi până la 1 mg/dl.
- Pentru bilirubina directă, valorile normale ar trebui să fie între 0,1 și 0,3 mg/dl.
- Pentru bilirubina indirectă, valorile normale ar trebui să fie între 0,2 și 1 mg/dl.
În general, bărbații tind să aibă niveluri de bilirubină ușor mai ridicate decât femeile. De asemenea, persoanele de culoare tind să aibă niveluri mai scăzute de bilirubină față de celelalte rase.
Bilirubina la nou-născuți: Valori normale
Bilirubina la nou-născuți e în limite normale dacă se încadrează între 1 și 12 mg/dl. Nivelurile ridicate semnalează de obicei bilirubina neconjugată și nu reprezintă o problemă majoră pentru că bebelușii încă nu o pot metaboliza în mod normal. Icterul care a apare drept consecință, dispare de regulă în cel mult o săptămână.
Dacă nu se întâmplă asta, poate exista o disfuncție subiacentă în organism:
- Un istoric familial de sindrom Gilbert
- Probleme genetice
- Traumatism la naștere
- Consumul de medicamente de către mamă
- Infecție virală
- Disfuncții la nivelul ficatului sau a bilei
Bilirubina mare la nou-născuți pentru o perioadă mai lungă de timp poate fi neurotoxică, provocând probleme neurologice și chiar fatale.
Simptome valori anormale bilirubină
Medicul poate solicita o analiză a bilirubinei totale, directe sau indirecte, dacă:
- Prezinți semne de icter
- Ai anemie sau un nivel scăzut de celule roșii din sânge
- Riști o reacție toxică la medicamente
- Ai un istoric de consum excesiv de alcool
- Ai fost expus la virusuri hepatice
- Ai ciroză
De asemenea, îți poate fi testată bilirubină dacă ai simptome precum:
- Urină închisă la culoare
- Scaune de culoare argiloasă
- Greață și vărsături
- Dureri abdominale sau abdomen inflamat
- Oboseală
Bilirubină crescută: Cauze și tratament
De ce crește bilirubina?
Bilirubina crește dacă organismul tău descompune celulele roșii din sânge într-un ritm mai alert decât poate ficatul să le proceseze.
Bilirubină totală crescută: Cauze
Bilirubina indirectă crescută poate fi provocată de:
- Anemie hemolitică
- Anemie falciformă (cu celule seceră)
- O reacție adversă la o transfuzie de sânge
Poți avea niveluri mai ridicate de bilirubină directă dacă organismul tău are dificultăți în a o elimina. Asta poate indica o boală biliară sau o boală a vezicii biliare, cum ar fi:
- Calculi biliari
- Colecistită
- Colangită
Bolile care afectează capacitatea ficatului de a procesa bilirubina vor duce la acumulări mai mari atât de bilirubină directă, cât și indirectă, în sânge. Poți avea un nivel total mai ridicat de bilirubină dacă ceva stresează temporar ficatul, cum ar fi un medicament nou sau o doză mare de alcool. Alte cauze ar putea semnala:
- O boală hepatică acută sau cronică
- Infecții, cum ar fi hepatita virală și mononucleoza
- Afecțiuni genetice care afectează metabolismul bilirubinei, cum ar fi sindromul Gilbert, boala Wilson și sindromul Crigler-Najjar
- Hepatită toxică (indusă de alcool sau medicamente)
- Ciroză și insuficiență hepatică cronică
Cauzele frecvente ale bilirubinei mari la nou-născuți sunt:
- Nașterea prematură
- Incompatibilitatea tipurilor de sânge dintre bebeluș și mamă
- Reacția adversă la substanțele din laptele matern
Bilirubină mare: Tratament
Tratamentul pentru bilirubina crescută la adulți e, în primul rând, determinarea cauzei subiacente (Ex. reabsorbția unui cheag, anemia hemolitică sau probleme la nivelul ficatului sau bilei). În al doilea rând, se tratează afecțiunea care duce la bilirubină mare.
Medicamente care scad bilirubina
Acestea depind de afecțiunea subiacentă. Câteva tipuri de medicamente care pot fi administrate pentru a reduce bilirubina sunt:
- Fenobarbital: E un medicament care stimulează ficatul să proceseze bilirubina mai eficient. Se folosește în cazurile de hiperbilirubinemie benignă.
- Colestiramină: Ajută la eliminarea bilei din corp, utilizat în cazurile de prurit asociat cu icter.
- Ursodiol: Contribuie la îmbunătățirea fluxului de bilă și la reducerea nivelului de bilirubină.
- Rifampicină: Utilizată în unele cazuri de icter, poate ajuta la scăderea bilirubinei.
- Corticosteroizi: În unele cazuri de icter autoimun, corticosteroizii pot fi administrați pentru a reduce inflamația și nivelul de bilirubină.
Tratamente pentru reducerea nivelului de bilirubină
- Fototerapie: E utilizată în special pentru nou-născuții cu icter, lumina albastră contribuind la descompunerea eficientă a bilirubinei.
- Exsanguinotransfuzie: În cazuri severe de icter neonatal, poate fi necesară schimbarea sângelui, pentru a reduce rapid nivelul de bilirubină.
- Dacă bilirubina crescută e cauzată de o boală specifică precum hepatită, obstrucție biliară sau hemoliză, tratamentul afecțiunii subiacente e esențial. Acesta poate include antivirale, antibiotice sau intervenții chirurgicale, pentru a elimina obstrucțiile.
Alimente care scad bilirubina
Un stil de viață echilibrat și o dietă bogată în nutrienți și vitamine e esențială pentru buna funcționare a organismului, dar nu există alimente minune care scad sau cresc bilirubina. Dacă te confrunți cu valori anormale, e important să discuți cu medicul tău pentru a depista cauza subiacentă și pentru a o trata. Mai apoi, un specialist în nutriție îți poate crea un plan de alimentație personalizat, în funcție de nevoile, preferințele și istoricul tău medical.
Totuși, există câteva recomandări generale de alimente care îmbunătățesc funcția ficatului, optimizând astfel fluxul de bilirubină.
- Salatele: Spanac, kale și alte verdețuri care sunt bogate în clorofilă pot ajuta la detoxifierea ficatului.
- Sfecla și morcovii: Bogate în beta-caroten și flavonoide vegetale, aceste legume pot îmbunătăți funcția ficatului.
- Leguminoasele: Fasolea și lintea sunt surse bune de proteine și fibre.
- Avocado: Bogat în grăsimi sănătoase și antioxidanți, susține sănătatea ficatului.
- Fructele citrice: Portocalele, lămâile și grapepfruitul sunt bogate în vitamina C și antioxidanții pot contribui la detoxifiere.
- Fructele de pădure: Afinele, căpșunile și merișoarele au antioxidanți și fibre care susțin sănătatea ficatului.
- Orezul brun: Oferă fibre care ajută digestia și pot reduce grăsimea din ficat.
- Fulgii de ovăz: Bogați în fibre și benefici pentru funcția ficatului.
- Peștele gras: Somonul de exemplu, conține acizi grași omega-3 care reduc inflamația și nivelul de grăsime din ficat.
- Nucile și semințe: Sunt bogate în fibre, acizi grași omega-3 și glutation (un antioxidant puternic), care ajută la curățarea ficatului.
- Turmericul: Conține curcumină, care are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante ce susțin sănătatea ficatului.
- Usturoiul: Conține seleniu și compuși de sulf care ajută la detoxifierea ficatului.
- Ghimbirul: Poate ajuta la reducerea inflamației și la îmbunătățirea funcției ficatului.
- Uleiul de măsline: Oferă grăsimi sănătoase care pot ajuta la reducerea grăsimii din ficat.
- Ceaiul verde: E bogat în antioxidanți care susțin funcția ficatului.
Recomandări generale
- Hidratarea corespunzătoare ajută ficatul și rinichii să funcționeze eficient.
- Alcoolul poate agrava problemele hepatice și crește nivelul de bilirubină, deci evită-l sau consumă-l cu limită.
- Limitează alimentele procesate: Alimentele bogate în grăsimi trans, zahăr și carbohidrați rafinați pot stresa ficatul, ducând la creșterea bilirubinei.
Bilirubină scăzută
Bilirubina scăzută, de obicei, nu reprezintă o problemă.
Bilirubină scăzută: Cauze
Aceasta poate fi rezultatul anumitor medicamente sau a cofeinei. În cazuri rare, nivelurile scăzute de bilirubină pot fi asociate cu unele boli autoimune precum artrita reumatoidă, lupusul, polimiozita și sindromul Sjogren. Bilirubina mică poate fi și un indicator pentru bolile cardiovasculare.
Nivelurile anormale de bilirubină pot fi cauzate de prea mult alcool sau cofeină, dar pot semnala și o problemă subiacentă, mai serioasă. E important să consulți un medic pentru a obține un diagnostic și un plan de tratament adecvat.
Text revizuit de Dr. Andreea Vidrean, Medic Specialist Oncologie.