Adenopatia și limfadenopatia sunt termeni medicali pentru inflamarea ganglionilor limfatici. Ganglionii sunt structuri esențiale ale sistemului imunitar.
Infecția este cea mai frecventă cauză a adenopatiei, dar există riscul și ca anumite boli autoimune sau cancerul să cauzeze inflamarea ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, doar 1,1% dintre adenopatii sunt de natură tumorală.
Află care sunt cauzele inflamării ganglionilor limfatici, de câte tipuri pot fi adenopatiile, cum se manifestă, cum se diagnostichează și tratează, și când trebuie să mergi la medic.
Ce înseamnă „adenopatie”?
În corpul uman, există 5 tipuri de celule albe:
- Limfocitele, responsabile cu producerea anticorpilor.
- Monocitele, care contribuie la apărarea împotriva infecțiilor bacteriene.
- Neutrofilele, importante în combaterea bacteriilor și fungilor.
- Eozinofilele, implicate în reacțiile alergice și în lupta împotriva paraziților.
- Bazofilele, care generează histamina. Aceasta are un rol esențial în procesele de apărare împotriva agenților patogeni.
Limfa e formată din aproximativ 600 de ganglioni limfatici, răspândiți peste tot în organism. Ganglionii limfatici sunt structuri ovale, de forma boabelor de fasole, ce produc și depozitează limfocitele. Rolul ganglionilor e de elimina substanțele patogene din lichidul limfatic. Pe măsură ce fac asta, limfocitele neutralizează orice substanță străină pe care o întâlnesc.
Cel mai frecvent, ganglionii se inflamează în zona gâtului, dar poți dezvolta adenopatie axilară, adenopatie submandibulară (sub maxilar) sau adenopatie inghinală. E posibil să-ți poți mișca ușor ganglionii din aceste zone, cu degetele.
Dar rețeaua ganglionilor limfatici se extinde în tot corpul, iar pe majoritatea nu îi poți simți. Aceștia sunt localizați în: picioare, abdomen, torace, brațe, maxilar.
Tipuri de adenopatii
În funcție de locul unde se dezvoltă procesul patologic, adenopatiile pot fi împărțite în:
- Adenopatii localizate: Afectează un singur ganglion sau un lanț de ganglioni dintr-o anumită zonă a corpului și apare în contextul unui proces infecțios sau inflamator din vecinătate. De exemplu, adenopatia inghinală poate fi prezentă în stadiile incipiente ale unor boli cu transmitere sexuală (Ex. infectarea cu o tulpină HPV).
- Adenopatii generalizate: În acest caz, procesul infecțios există în două sau mai multe zone ale corpului, în același timp. Acest tip de adenopatie apare ca urmare a afecțiunilor sistemice care afectează întregul organism.
Cauzele adenopatiilor
Ganglionii limfatici se măresc atunci când mai multe celule sanguine vin să lupte împotriva unui agent patogen. Astfel, ele provoacă presiune și inflamație.
Cauza cea mai frecventă a adenopatiilor este o infecție la nivelul tractului respirator superior. Aceste probleme pot dura până la 2 săptămâni. De îndată ce începe procesul de vindecare, vei observa cum inflamație se retrage.
Alte cauze ale adenopatiilor sunt bacteriile și virușii care duc la:
- Răceală, gripă
- Sinuzită
- Amigdalită streptococică
- Răni cutanate
La adulții tineri, mai pot apărea și adenopatii idiopatice – adică fără o cauză identificată clară. De obicei, acestea se remit spontan și nu necesită tratament sau investigații suplimentare.
Alte afecțiuni asociate cu ganglionii limfatici inflamați sunt bolile copilăriei – rujeola, rubeola, oreionul și mononucleoza infecțioasă.
Adenopatiile pot fi întâlnite și în cadrul unor afecțiuni severe, precum:
- Sarcoidoza
- Limfomul Hodgkin, non-Hodgkin și alte tipuri de cancer
- Tuberculoza
- Infecția cu HIV
- Sifilisul
- Toxoplasmoza
- Artrita reumatoidă
- Sindromul Sjogren
- Barteloneza (cunoscută și ca „boala ghearelor de pisică”)
- Lupusul eritematos sistemic
- Boala Kikuchi
Simptomele adenopatiilor
Pe lângă inflamarea ganglionilor limfatici, pot exista și alte simptome:
- Sensibilitate sau durere la atingerea acestora
- Roșeață și căldură în zona inflamată
- Umflături vizibile sub piele
Ganglionii limfatici inflamați pot fi asociați și cu simptomele unor infecții. În funcție de cauza infecției subiacente, acestea pot fi:
- Dureri de gât
- Dureri la nivelul urechilor
- Dureri de cap
- Febră
- Frisoane
- Oboseală
- Secreție nazală
Alte simptome ale ganglionilor limfatici inflamați pot indica o problemă mai gravă. Aceste simptome necesită o vizită urgentă la medic:
- Creșterea rapidă a dimensiunii nodulilor
- Ganglioni rigizi care nu se mișcă când sunt apăsați
- Noduli care rămân inflamați mai mult de 2 săptămâni
- Scădere inexplicabilă în greutate
- Febră persistentă
- Transpirații nocturne
- Sângerare ușoară
- Vânătăi
Diagnosticarea ganglionilor limfatici inflamați
Diagnosticul începe cu analizarea istoricului medical al pacientului de către medicul specialist. Se iau în considerare și obiceiurile din viața de zi cu zi precum fumatul, expunerea la animale de companie sau călătoriile recente. De asemenea, se discută și despre istoricul familial al bolilor.
Ulterior, se fac analize de laborator pentru a identifica ce a provocat adenopatia: hemoleucogramă completă, frotiu de sânge periferic sau biochimie serică.
Pot fi necesare și investigații imagistice: ecografie de părți moi și radiografie pulmonară. Radiografia poate evidenția o adenopatie pulmonară sau o adenopatie mediastinală, și poate susține diagnosticul în cazul unor afecțiuni precum tuberculoza, sarcoidoza, limfoamele sau pneumoconiozele.
În anumite situații, se recomandă și teste serologice specifice, cum ar fi serologia pentru Bartonella henselae, teste pentru tuberculoză sau testul de intradermoreacție la tuberculină.
Adenopatia supraclaviculară indică tuberculoza sau tumori maligne intra-abdominale, necesitând investigații avansate precum scanarea CT a toracelui și/sau a abdomenului.
Poate fi recomandată și o biopsie a ganglionului limfatic dacă pacientul e suspectat de limfom sau pentru a determina dacă forma de cancer s-a răspândit de la o tumoră primară. Biopsia reprezintă prelevarea țesutului ganglionar pentru a fi examinat la microscop și se realizează prin îndepărtarea chirurgicală a unui ganglion. Rezultatul biopsiei e important atât pentru diagnostic, cât și pentru stadializarea cancerului.
Tratament adenopatie
De obicei, adenopatia nu poate fi tratată în mod direct. Specialistul se concentrează mai degrabă pe tratarea afecțiunii subiacente.
- Se poate recomanda tratament la domiciliu, precum aplicarea de comprese cu apă caldă sau gheață, care să calmeze inflamația și disconfortul. Odihna e foarte importantă întrucât susține procesul de vindecare al organismului.
- Se pot recomanda medicamente fără prescripție medicală, precum ibuprofen sau acetaminofen, care să reducă temporar durerea provocată de ganglionii limfatici inflamați.
- Dacă adenopatia e cauzată de o infecție bacteriană, medicii pot prescrie antibiotice. Acestea nu au efect și asupra infecțiilor virale.
- Afecțiunile grave, cum ar fi bolile autoimune sau cancerul, necesită planuri de tratament speciale și personalizate (chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau intervenții chirurgicale).
Adenopatia și cancerul
Adenopatia cancerigenă este atunci când ganglionii limfatici se inflamează din cauza unui tip de cancer.
- Formele de cancer care încep în ganglionii limfatici se numesc limfoame. Două dintre tipurile mai comune sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Fiecare se comportă și evoluează diferit, dar ambele încep în limfocite. Adenopatia este doar una dintre caracteristicile acestor boli.
- De obicei, adenopatia cancerigenă apare în cazul cancerului metastatic, când o tumoră primară se extinde în alte părți ale corpului și creează tumori secundare. Ganglionii limfatici sunt organele cel mai des afectate în acest proces.
- Ganglionii cancerigeni sunt de regulă duri, nedureroși și bine atașați de țesutul din jur. În schimb, ganglionii benigni sunt de obicei dureroși la atingere și scad în dimensiune și densitate, pe măsură ce infecția din organism se vindecă.
Cu toate acestea, nu poți diagnostica adenopatia cancerigenă doar pe baza simptomelor fizice, pentru că poate fi fals pozitivă sau fals negativă. În unele cazuri, un ganglion cancerigen poate apăsa pe un nerv din apropiere și poate provoca durere. În altele, un ganglion benign poate fi dur și relativ nedureros (cum ar fi cele întâlnite în limfadenopatia generalizată persistentă observată în infecția cu HIV).
- Adenopatia în sine nu influențează tratamentul pentru cancer. Cu toate acestea, prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici poate influența planul de tratament, în funcție de stadiul cancerului.
Întrebări frecvente despre adenopatie
- Am cancer dacă am ganglioni limfatici inflamați?
Cel mai probabil, nu. Adenopatia este un simptom care poate fi cauzat de mai multe lucruri, cele mai mai frecvente fiind infecțiile. În sine, adenopatia nu are valoare diagnostică. Cu toate acestea, dacă ganglionii limfatici inflamați persistă sau cresc, trebuie să vezi un specialist.
- Cât de repede se inflamează ganglionii limfatici cancerigeni?
Asta depinde de tipul de cancer. De exemplu, limfoamele care cresc lent pot prezenta ganglioni limfatici inflamați de abia după ani de zile, pe când cancerele care evoluează rapid pot provoca excrescențe în câteva zile sau săptămâni.
- Cum se simte un ganglion limfatic cancerigen?
Aceștia pot fi duri la atingere, dar nu este o regulă, pentru că și unii ganglioni limfatici benigni pot fi la fel. Mai există și ganglioni inflamați care nu pot fi simțiți sau palpați. De aceea, nu se poate afirma dacă un ganglion limfatic este cancerigen doar prin atingere.
- Poate să dispară adenopatia fără tratament?
Da, dacă adenopatia e provocată de un virus sau o bacterie pe care organismul o elimină. După vindecare, ganglionii își revin în câteva săptămâni. În schimb, dacă adenopatia e cauzată de cancer, e necesar un tratament.
- Când trebuie să mergi la medic?
Mergi la medic de urgență dacă ai următoarele simptome:
- Ganglioni limfatici mai mari de un centimetru în diametru
- Ganglioni limfatici inflamați în apropierea cotului, a osului claviculei sau în partea inferioară a gâtului
- Ganglioni foarte dureroși și rigizi
- Ganglioni care cresc rapid
- Ganglioni care produc puroi sau alte secreții
- Scădere bruscă în greutate
- Transpirații nocturne
- Febră prelungită
- Dificultăți în respirație
- Oboseală